肝硬化失代期肝B超看的出来吗

肝硬化失代偿期通过B超检查通常可以观察到典型特征。B超诊断肝硬化失代偿期的依据主要有肝脏形态改变、门静脉高压征象、脾脏肿大、腹水形成以及肝内血流动力学异常。

1、肝脏形态改变：

失代偿期肝硬化在B超下表现为肝脏体积缩小，边缘呈锯齿状凹凸不平，肝实质回声增粗增强且分布不均。典型特征包括肝右叶萎缩、左叶代偿性肥大，肝包膜增厚呈波浪状改变。这些结构变化是肝细胞广泛坏死和纤维组织增生的直接影像学证据。

2、门静脉高压征象：

B超可检测门静脉主干直径超过13毫米，脾静脉增宽超过10毫米等门脉高压表现。特征性改变包括脐静脉重新开放、胃左静脉迂曲扩张，部分患者可见门静脉血流速度减慢或离肝血流。这些征象提示门静脉系统压力显著升高。

3、脾脏肿大：

失代偿期患者脾脏厚度常超过40毫米，长度超过120毫米，脾门静脉直径增宽。脾脏体积增大与门静脉高压导致的脾脏淤血有关，B超还可观察到脾实质回声增强，严重者可见脾内钙化灶或梗死灶。

4、腹水形成：

B超对腹水检测具有高度敏感性，可发现肝肾隐窝、盆腔等部位的无回声区。少量腹水表现为脏器间隙的液性暗区，大量腹水时可见肠管漂浮征。腹水出现是肝功能失代偿的重要标志，需结合其他指标评估严重程度。

5、肝内血流异常：

彩色多普勒显示肝动脉血流代偿性增加，肝静脉频谱异常平坦化，门静脉血流速度低于15cm/s。严重者可见肝静脉变细、扭曲或消失，提示肝内血管架构严重破坏和肝窦阻力增高。

肝硬化失代偿期患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，适当补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清等。避免剧烈运动防止食管静脉破裂出血，建议进行散步、太极等低强度活动。定期监测体重和腹围变化，出现意识模糊或呕血需立即就医。注意补充B族维生素和维生素K，避免使用非甾体抗炎药等肝毒性药物。