说话不利索控制不住舌头可能由舌系带过短、神经系统疾病、肌肉功能障碍、心理因素、药物副作用等原因引起，可通过语言训练、药物治疗、手术矫正、心理干预、调整用药等方式改善。

1、舌系带过短：

舌系带过短是先天性发育异常，限制舌头活动范围，导致发音不清。婴幼儿期可通过简单手术切断过短的舌系带，成人则需配合术后语言康复训练。这种情况常表现为特定发音困难，如"l"、"r"等需要舌尖上抬的音节。

2、神经系统疾病：

脑卒中、帕金森病等神经系统病变会影响舌肌控制，可能与大脑语言中枢受损或神经传导障碍有关。患者除言语不清外，多伴有肢体活动障碍或震颤等症状。需针对原发病进行治疗，同时进行专业的言语功能康复。

3、肌肉功能障碍：

重症肌无力、肌营养不良等疾病会导致舌肌无力，影响发音清晰度。这类疾病通常表现为晨轻暮重的症状特点，可能伴随咀嚼吞咽困难。需要神经内科专科诊治，部分患者可通过药物改善神经肌肉接头功能。

4、心理因素：

焦虑症、社交恐惧等心理问题可能引发功能性构音障碍，表现为紧张时舌头僵硬、发音含糊。这种情况多与过度关注发音有关，心理疏导结合放松训练效果较好，严重者可考虑短期使用抗焦虑药物。

5、药物副作用：

部分镇静类药物、抗精神病药物可能引起锥体外系反应，导致舌肌张力异常。表现为不由自主的伸舌、卷舌动作影响说话。这种情况需要医生评估后调整用药方案，必要时使用对抗药物缓解症状。

日常应注意保持规律作息，避免过度疲劳加重症状。饮食上可多摄取富含B族维生素的食物如全谷物、绿叶蔬菜，有助于神经功能维护。建议每天进行简单的舌部运动训练，如舌尖抵上颚保持数秒、左右摆动舌头等。若症状持续超过两周或伴随其他神经系统症状，应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊。吸烟者需特别注意，长期吸烟可能加重舌肌供血不足，建议逐步戒烟。