脑干梗塞第5天确实是一个危险期，需要密切监测和积极治疗。脑干梗塞的危险期通常集中在发病后的3-7天，尤其是第5天，这是因为急性期脑水肿和炎症反应可能达到高峰，增加病情恶化的风险。治疗方面，早期溶栓、抗血小板治疗、控制血压和血糖是关键措施，同时需注意预防并发症如肺部感染和深静脉血栓。 1、急性期脑水肿和炎症反应 脑干梗塞后，局部缺血导致脑细胞损伤，引发炎症反应和脑水肿。第5天左右，这些反应可能达到高峰，压迫周围组织，影响呼吸、心跳等生命中枢功能，导致病情加重。密切监测生命体征，及时使用脱水药物如甘露醇，有助于减轻脑水肿。 2、溶栓治疗 在发病后4.5小时内，静脉溶栓是首选治疗方法，常用药物包括阿替普酶和尿激酶。溶栓可恢复血流，减少脑细胞死亡，但需严格评估出血风险。超过时间窗的患者可考虑动脉取栓术，通过机械方式清除血栓。 3、抗血小板和抗凝治疗 阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，可预防血栓进一步形成。对于合并房颤的患者，抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班可降低血栓风险。 4、控制血压和血糖 高血压和高血糖是脑干梗塞的危险因素，需严格控制。血压目标通常为140/90 mmHg以下，避免过度降压导致脑灌注不足。血糖应维持在7.8-10 mmol/L，避免低血糖或高血糖加重脑损伤。 5、预防并发症 脑干梗塞患者易发生肺部感染、深静脉血栓和压疮等并发症。定期翻身拍背、使用抗血栓袜、早期康复训练可有效预防。营养支持也很重要，可通过鼻饲或静脉营养保证患者能量需求。 脑干梗塞第5天是病情变化的关键期，需综合治疗和密切监测，早期干预和预防并发症可显著改善预后，患者和家属应积极配合医疗团队，争取最佳康复效果。