叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
肛裂在正确护理和治疗下通常可以愈合。治疗包括保持大便软化、局部药物应用和必要时手术治疗,同时需调整饮食和生活习惯以促进愈合。
1、肛裂的主要原因是排便时过度用力或大便过硬,导致肛门皮肤撕裂。长期便秘或腹泻、肛门括约肌紧张、局部感染等也可能诱发肛裂。急性肛裂表现为排便时剧烈疼痛、少量鲜红色血液,慢性肛裂则可能伴随肛门瘙痒、分泌物增多。
2、保持大便软化是治疗肛裂的关键。增加膳食纤维摄入,如多吃全谷物、蔬菜和水果,每天饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。必要时可服用乳果糖或聚乙二醇等缓泻剂,帮助软化大便,减少排便时对肛门的刺激。
3、局部药物治疗可缓解症状并促进愈合。常用药物包括硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏,可放松肛门括约肌,改善局部血液循环;利多卡因凝胶可缓解疼痛;复方角菜酸酯栓剂可保护创面,减少炎症。使用药物前需清洁肛门,涂抹后轻轻按摩以促进吸收。
4、温水坐浴有助于缓解症状和促进愈合。每天2-3次,每次10-15分钟,水温控制在40℃左右。坐浴可放松肛门括约肌,改善局部血液循环,减轻疼痛和不适。坐浴后需擦干肛门,保持局部干燥清洁。
5、对于慢性或顽固性肛裂,可能需要手术治疗。常见手术方式包括肛裂切除术、肛门内括约肌切开术、肉毒杆菌注射等。手术可去除慢性炎症组织,缓解括约肌痉挛,促进创面愈合。术后需注意伤口护理,遵医嘱使用抗生素预防感染。
6、预防肛裂复发至关重要。养成定时排便习惯,避免久坐久站,适当运动以促进肠道蠕动。保持肛门清洁,使用柔软的卫生纸,必要时可用温水清洗。避免过度用力排便,如有便秘及时调整饮食或就医。
肛裂虽然痛苦,但通过综合治疗和生活方式调整,大多数患者可以在4-6周内愈合。若症状持续或加重,应及时就医,排除其他肛肠疾病。坚持良好的排便习惯和肛门护理,可有效预防肛裂复发,维护肛门健康。