耳朵下方淋巴结肿大伴疼痛可能由局部感染、免疫反应、特殊病原体侵袭、肿瘤性疾病或自身免疫性疾病引起，需结合临床表现综合判断。

1、局部感染：

邻近器官的细菌感染是常见诱因，如中耳炎、外耳道炎、扁桃体炎等炎症可刺激淋巴结增生。金黄色葡萄球菌和链球菌感染时，淋巴结会出现明显压痛，伴随局部皮肤发红发热。这种情况需针对原发感染灶使用抗生素治疗，同时可配合局部热敷缓解症状。

2、免疫反应：

病毒性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染可引发全身免疫应答，表现为多组淋巴结对称性肿大。这类肿大的淋巴结质地较软，活动度好，通常随原发病痊愈后2-3周自行消退。期间可适当补充维生素C增强免疫力，避免挤压刺激淋巴结。

3、特殊感染：

结核分枝杆菌感染可引起慢性淋巴结炎，特征为淋巴结逐渐增大、相互粘连形成串珠状，可能伴低热盗汗。猫抓病等特殊病原体感染也会导致淋巴结持续肿大，需通过病理活检明确诊断，必要时进行抗结核或针对性抗感染治疗。

4、肿瘤性疾病：

淋巴瘤或转移癌可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，质地坚硬如石，常伴随体重下降、夜间盗汗等全身症状。头颈部肿瘤转移至淋巴结时，可能先于原发灶被发现，需通过增强CT和穿刺活检明确性质。

5、自身免疫病：

系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病可能引起全身多发性淋巴结肿大，同时伴有关节痛、皮疹等特征性表现。这类患者需要风湿免疫科专科评估，通过自身抗体检测确诊后，采用免疫调节治疗控制病情。

日常应注意保持耳部清洁干燥，避免抓挠或挤压肿大淋巴结。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量增加蘑菇、猕猴桃等增强免疫力的食物。保证充足睡眠，避免过度劳累。若淋巴结持续增大超过2厘米、质地变硬或伴随发热消瘦，应及时进行血常规、超声等检查。急性期可尝试用温热毛巾外敷，但禁止自行穿刺或使用偏方处理。