孕三十八周躺下呼吸困难通常与子宫增大压迫膈肌有关，也可能由妊娠期贫血、妊娠期高血压、心脏负荷加重、仰卧位低血压综合征等因素引起。建议采取左侧卧位休息，避免长时间平躺，必要时及时就医评估心肺功能。

妊娠晚期子宫体积显著增大，可能向上推挤膈肌导致胸腔空间减少。此时平躺会进一步加重肺部受压，表现为呼吸浅快、胸闷等症状。可通过调整睡姿缓解，如用枕头垫高上半身或采取侧卧位。

孕期血容量增加可能导致血红蛋白相对不足，血液携氧能力下降会引发代偿性呼吸急促。常伴随面色苍白、乏力等表现。需通过血常规检查确诊，可遵医嘱补充铁剂、维生素B12等药物，同时增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素的食物。

血压升高可能增加心脏后负荷，诱发心功能不全而出现呼吸困难。多伴有下肢水肿、视物模糊等症状。需监测血压变化，医生可能开具拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，严重时需住院治疗。

孕期血容量增加会使心脏工作量提升，原有心脏疾病患者可能出现失代偿。表现为夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。需通过心电图、心脏超声等检查评估，必要时使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负担。

增大的子宫压迫下腔静脉可能导致回心血量减少，引发血压骤降和缺氧感。常见于平躺后突然出现头晕、冷汗等症状。立即转为左侧卧位可改善，日常需避免长时间仰卧。

孕晚期呼吸困难需密切观察伴随症状，如出现口唇发绀、持续胸痛或胎动异常应立即就医。日常保持环境通风，避免过度劳累，睡眠时使用孕妇枕支撑腰部。定期产检监测血压、胎心及血红蛋白水平，控制体重增长在合理范围。若确诊病理因素需严格遵医嘱治疗，不可自行服用药物。