孩子夜间发烧是否需就医需结合体温和伴随症状判断。主要评估因素包括发热程度、精神状态、有无皮疹或抽搐等危险信号。

1、体温高低：

体温低于38.5℃且精神良好时可先居家观察。适当减少衣物、保持室温26℃左右，用温水擦拭腋窝等部位物理降温。若持续12小时未退或反复升至38.5℃以上需就医。

2、精神状态：

清醒时能正常交流玩耍通常无大碍。出现嗜睡、烦躁不安或意识模糊需立即就诊，这些可能是脑炎等严重感染的早期表现。

3、伴随症状：

单纯发热无其他症状可暂观察。如合并呕吐腹泻需警惕脱水，出现皮疹可能为幼儿急疹或麻疹，呼吸急促可能提示肺炎，这些情况均需及时医疗干预。

4、特殊人群：

3个月以下婴儿发热必须急诊处理。有先天性心脏病、免疫缺陷等基础病患儿，或热性惊厥病史者，发热时风险更高需加强监测。

5、发热时长：

发热超过24小时应就诊排查病因。体温骤升至40℃以上或发热伴随寒战、肢体发紫等异常表现，提示可能存在败血症等急症。

保持室内空气流通，少量多次补充水分，可准备口服补液盐预防脱水。选择易消化的粥类、面条等食物，避免高糖饮食加重代谢负担。监测体温建议使用电子体温计每2小时测量一次，记录体温变化曲线供医生参考。夜间需有专人看护，发现异常及时唤醒观察。退热后仍要观察48小时，警惕川崎病等迟发性疾病。