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雄性激素过少是什么意思?

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雄性激素过少是什么意思?

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袁晓勇

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

雄性激素过少是指男性体内睾酮等雄性激素水平低于正常范围,可能由睾丸功能减退、下丘脑-垂体疾病、遗传因素或慢性疾病等引起。

1、睾丸功能减退

原发性睾丸功能减退可能与睾丸外伤、隐睾症或腮腺炎性睾丸炎有关,表现为性欲减退、勃起功能障碍和体毛减少。治疗需根据病因选择睾酮替代疗法,如十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液或庚酸睾酮注射剂,同时需定期监测激素水平和前列腺健康。

2、下丘脑-垂体疾病

继发性性腺功能减退常由垂体瘤、颅咽管瘤或卡尔曼综合征导致,伴随嗅觉缺失、头痛和视力障碍。需通过MRI检查明确诊断,治疗可采用人绒毛膜促性腺激素注射剂或促性腺激素释放激素泵,必要时需手术切除肿瘤。

3、遗传因素

克氏综合征等染色体异常会导致睾丸发育不良,典型特征包括乳房发育、四肢修长和不育。确诊需进行染色体核型分析,治疗以长期睾酮补充为主,如环戊丙酸睾酮注射剂,青春期前开始干预可改善第二性征发育。

4、慢性疾病影响

糖尿病、肝硬化或慢性肾病等代谢性疾病会抑制睾酮合成,常见疲劳、肌肉量减少和骨质疏松。需优先控制原发病,谨慎使用睾酮凝胶或贴剂,避免加重肝脏负担,同时配合抗阻训练维持肌肉功能。

5、药物或放疗因素

化疗药物、糖皮质激素或盆腔放疗可能损伤睾丸间质细胞,导致暂时性或永久性激素缺乏。治疗需评估生育需求后选择睾酮制剂,如甲基睾酮片,严重者需联合生长激素治疗改善代谢异常。

日常需保持规律运动特别是力量训练,适量补充锌、维生素D和优质蛋白,避免过度饮酒和肥胖。建议每3-6个月复查激素水平,出现持续疲劳、情绪低落或性功能恶化时应及时就诊内分泌科。注意睾酮替代治疗需严格遵循医嘱,自行用药可能导致红细胞增多、痤疮加重等不良反应。

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