急性荨麻疹多数情况下不严重,属于自限性过敏反应,但严重时可合并血管性水肿或过敏性休克。病情轻重主要与过敏原接触强度、个体免疫反应、基础疾病、治疗及时性等因素相关。
1、过敏原强度食物或药物过敏原摄入量较大时,可能诱发全身性风团伴呼吸困难,需立即使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪,严重时需注射肾上腺素。
2、免疫反应部分患者免疫系统过度应答会导致喉头水肿,表现为声音嘶哑和吞咽困难,需静脉给予地塞米松等糖皮质激素控制炎症反应。
3、基础疾病合并慢性荨麻疹或特应性体质者症状更易反复,可联合奥马珠单抗等生物制剂调节免疫,同时监测血常规评估感染风险。
4、治疗时机发病6小时内未规范用药可能加重皮损扩散,建议早期口服非镇静抗组胺药如非索非那定,避免搔抓导致皮肤继发感染。
发作期间建议记录饮食日记排查诱因,穿着宽松棉质衣物减少摩擦,皮损持续超过24小时或出现胸闷需急诊处理。