宫颈癌大便出血通常提示疾病进展至中晚期,可能与肿瘤侵犯直肠、阴道直肠瘘形成或远处转移有关。宫颈癌分期主要依据肿瘤大小、浸润深度及转移范围,大便出血常见于IIB期至IVB期。
1、IIB期:肿瘤侵犯宫旁组织但未达盆壁,若向前侵犯膀胱或直肠黏膜可能出现便血,需结合放化疗控制局部进展。
2、IIIA期:肿瘤累及阴道下1/3但未扩展至盆壁,直肠受侵时表现为便血伴里急后重,需同步放化疗联合靶向治疗。
3、IIIB期:肿瘤扩展至盆壁或导致肾积水,直肠广泛浸润可致持续便血,推荐根治性放疗联合顺铂化疗。
4、IVB期:远处转移至直肠等器官,便血多合并贫血消瘦,以姑息性治疗为主,可考虑贝伐珠单抗靶向治疗。
出现便血症状应立即就医完善盆腔MRI及肠镜检查,治疗期间需加强营养支持并监测血红蛋白水平。