眼白出现黑色斑块可能与结膜色素痣、巩膜黑变病、外伤性色素沉着、恶性黑色素瘤等因素有关,可通过观察随访、药物治疗、激光治疗、手术切除等方式处理。
1、结膜色素痣多为先天性良性病变,表现为边界清晰的扁平黑斑,无痛痒感。若无增大变色可定期观察,影响外观或疑似恶变时需手术切除,相关药物包括干扰素滴眼液、氟尿嘧啶眼用凝胶。
2、巩膜黑变病巩膜表层黑色素细胞增生导致,常见于深肤色人群。通常无须治疗,若合并炎症可使用糖皮质激素滴眼液如妥布霉素地塞米松,或采用钇铝石榴石激光消融。
3、外伤性色素沉着眼部外伤后铁屑等金属异物残留引发,可能伴随充血异物感。需通过裂隙灯检查定位后取出异物,配合使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,色素沉积严重者可考虑激光治疗。
4、恶性黑色素瘤罕见但需高度警惕,表现为斑块快速增大伴血管增生。确诊后需广泛手术切除联合放疗,常用药物包括达卡巴嗪、替莫唑胺等化疗药物,晚期需靶向治疗。
避免揉搓眼睛,外出佩戴防紫外线眼镜,每半年复查眼底情况,突然出现视力下降或斑块增大时须立即就诊。