原发性肾小球肾炎的分类主要依据病理类型和临床表现，常见类型包括微小病变型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。治疗需根据具体类型采取针对性措施，包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。
1、微小病变型肾小球肾炎：这种类型多见于儿童，典型表现为大量蛋白尿和肾病综合征。病理特点是肾小球上皮细胞足突广泛融合。治疗以糖皮质激素为主，如泼尼松，多数患者对激素敏感，预后良好。饮食上需控制蛋白质摄入，每日0.8-1.0g/kg，同时限制钠盐摄入。
2、膜性肾病：多见于中老年人，表现为大量蛋白尿和肾病综合征。病理特点是肾小球基底膜增厚，免疫复合物沉积。治疗可采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素。对于难治性病例，可考虑利妥昔单抗治疗。饮食需限制蛋白质和钠盐，适当补充维生素D。
3、局灶节段性肾小球硬化：可发生于任何年龄，表现为蛋白尿和肾功能不全。病理特点是部分肾小球出现节段性硬化。治疗以糖皮质激素为主，部分患者需联合免疫抑制剂。对于激素抵抗型患者，可尝试他克莫司或霉酚酸酯。饮食需严格控制蛋白质摄入，每日0.6-0.8g/kg，同时限制磷和钾的摄入。
4、系膜增生性肾小球肾炎：表现为血尿、蛋白尿和高血压。病理特点是肾小球系膜细胞增生和基质增多。治疗需根据病情严重程度选择，轻度病例可观察，中重度病例需使用糖皮质激素和免疫抑制剂。饮食需限制蛋白质和钠盐，适当补充钙和维生素D。
5、膜增生性肾小球肾炎：又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，表现为肾病综合征和肾功能不全。病理特点是系膜细胞增生和基底膜双轨征。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，部分患者需使用抗血小板药物。对于难治性病例，可考虑血浆置换。饮食需严格限制蛋白质和钠盐，注意补充维生素和微量元素。
原发性肾小球肾炎的治疗需根据具体类型制定个性化方案，同时配合饮食管理和生活方式调整。定期随访和监测肾功能指标至关重要，及时调整治疗方案可有效延缓疾病进展，改善预后。对于病情复杂或进展迅速的患者，建议尽早寻求肾脏病专科医生的指导，以获得最佳治疗效果。