急性肾损伤患者需要肾脏替代治疗的指征包括严重电解质紊乱、容量超负荷和尿毒症症状。肾脏替代治疗通过血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗等方式清除体内代谢废物和多余水分，改善内环境稳定。
1、严重电解质紊乱：急性肾损伤可能导致高钾血症、低钠血症等电解质失衡。高钾血症会引起心律失常，低钠血症则可能导致脑水肿。肾脏替代治疗能快速纠正电解质紊乱，避免危及生命。常用方法包括血液透析和连续性肾脏替代治疗，通过透析液与血液交换，调节电解质浓度。
2、容量超负荷：急性肾损伤患者常出现少尿或无尿，导致体内水分潴留，引起肺水肿、心力衰竭等并发症。肾脏替代治疗可有效清除多余水分，减轻心脏负担。腹膜透析通过腹腔内透析液与血液进行物质交换，缓慢清除水分；连续性肾脏替代治疗则可持续调节体液平衡。
3、尿毒症症状：急性肾损伤患者体内代谢废物蓄积，可能出现恶心、呕吐、意识障碍等尿毒症症状。肾脏替代治疗能清除尿素、肌酐等毒素，改善症状。血液透析通过体外循环清除毒素，腹膜透析则利用腹膜作为半透膜进行物质交换。
急性肾损伤患者应根据病情选择合适的肾脏替代治疗方式，及时纠正电解质紊乱、容量超负荷和尿毒症症状，改善预后。医生会综合评估患者病情、并发症及治疗条件，制定个体化治疗方案，确保治疗效果和安全性。