服用避孕药后同房仍存在怀孕可能，避孕效果受药物类型、服用时间、个体差异等因素影响。紧急避孕药有效率约为85％，短效避孕药正确使用可达99％。

1、药物类型：

紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮，需在事后72小时内服用，越早效果越好。短效避孕药需连续服用21天建立避孕屏障，漏服会大幅降低药效。两者作用机制不同，紧急避孕药通过延迟排卵发挥作用，短效避孕药则抑制排卵。

2、服用时间：

紧急避孕药在排卵期前后服用效果差异显著，排卵后服用几乎无效。短效避孕药需在月经周期首日开始服用，连续7天后才具避孕效果，期间同房需配合避孕套。药物吸收受进食影响，空腹或餐后2小时服用更佳。

3、药物相互作用：

抗生素、抗癫痫药、圣约翰草等药物会降低避孕药浓度。呕吐腹泻会导致药物未完全吸收，4小时内呕吐需补服。体重超过70公斤可能影响紧急避孕药效果。

4、个体差异：

肝肾功能异常者代谢药物能力下降。遗传因素导致部分人群对孕激素敏感性低。吸烟会增加血栓风险，35岁以上吸烟女性不宜服用避孕药。

5、避孕失败表现：

月经推迟7天以上需验孕，着床出血可能被误认为月经。短效避孕药使用者突破性出血提示激素水平波动。乳房胀痛、恶心等早孕症状与药物副作用相似需鉴别。

建议同房后21天进行早孕检测，选择晨尿提高准确性。日常可记录基础体温辅助判断，排卵后体温持续升高16天可能妊娠。避孕药不能预防性传播疾病，建议高风险人群配合避孕套使用。长期服用短效避孕药需每年进行肝肾功能、凝血功能检查，服药期间注意补充维生素B族和叶酸。出现严重头痛、胸痛、视力模糊等血栓症状需立即就医。