心力衰竭可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常等因素有关,通常表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。
1、体格检查医生会通过听诊器检查心音变化,如第三心音奔马律是心力衰竭的典型体征。观察颈静脉怒张程度可评估中心静脉压,触诊肝脏肿大和下肢凹陷性水肿能反映体循环淤血情况。测量血压时可能出现脉压差缩小,严重者可出现交替脉。
2、实验室检查血液检查包括B型利钠肽检测,其水平与心衰严重程度相关。心肌酶谱可鉴别急性冠脉综合征,肝肾功能检查能评估器官灌注状态。血清电解质检查尤为重要,长期使用利尿剂患者易出现低钾血症。
3、心电图检查心电图可显示心律失常类型,如房颤是心衰常见诱因。QRS波增宽提示心室收缩不同步,ST-T改变可能反映心肌缺血。动态心电图能捕捉阵发性心律失常,帮助判断心衰加重原因。
4、超声心动图心脏超声可直接测量左室射血分数,区分收缩性与舒张性心衰。能发现室壁运动异常、心脏扩大、瓣膜反流等结构问题。组织多普勒成像可评估舒张功能,三维超声能更准确计算心室容积。
5、胸部X线检查胸片可见肺淤血征象如肺门血管影增粗、Kerley B线等。心影增大程度与病程相关,胸腔积液多出现在右侧。对比系列胸片能动态观察肺水肿变化,评估治疗效果。
确诊心力衰竭后应限制钠盐摄入,每日不超过3克。保持适度有氧运动如步行,避免剧烈活动。严格记录每日体重变化,3天内增加2公斤需及时就医。遵医嘱规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,定期复查心电图和心脏超声。注意监测血压和心率,出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸应立即就诊。