28周早产儿存活率一般在90％左右，实际存活率受到出生体重、并发症、医疗条件、呼吸系统发育、感染风险等因素的影响。

1、出生体重：

体重低于1000克的早产儿存活率相对较低，而体重在1000-1500克之间的存活率显著提高。出生体重与胎儿器官发育成熟度密切相关，体重较大的早产儿通常具有更好的生命体征稳定性。

2、并发症：

呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等常见并发症会直接影响存活率。并发症的严重程度与胎儿各系统发育不成熟程度相关，需要新生儿重症监护病房的专业救治。

3、医疗条件：

三级甲等医院新生儿重症监护病房的救治水平明显优于普通医院。具备高级呼吸支持、全静脉营养、感染防控等技术的医疗单位能显著提升早产儿存活机会。

4、呼吸系统发育：

28周胎儿肺部表面活性物质分泌不足，容易发生呼吸衰竭。及时使用肺表面活性物质替代治疗和机械通气支持是维持生命的关键。

5、感染风险：

早产儿免疫系统发育不全，极易发生败血症等严重感染。严格的无菌操作、预防性抗生素使用和母乳喂养可有效降低感染发生率。

对于28周早产儿，建议选择具备新生儿重症监护资质的医院分娩。出生后需立即转入暖箱维持体温，进行心电监护和血氧监测。喂养方面首选母乳，可添加母乳强化剂满足营养需求。日常护理需特别注意手部卫生，避免探视者过多。定期进行生长发育评估和神经行为测试，及时发现并干预发育迟缓问题。出院后需定期随访，监测视力、听力和神经系统发育情况。