心脏增大可能由高血压、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、冠心病等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、高血压长期未控制的高血压会导致心脏负荷加重,左心室为克服外周血管阻力而代偿性肥厚扩张。患者可能出现头晕、活动后气促等症状。治疗需规律服用降压药如氨氯地平、缬沙坦等,同时限制钠盐摄入并监测血压。
2、心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等疾病会造成血液反流或排出受阻,导致心腔容积负荷增加。典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。轻中度病变可用利尿剂托拉塞米改善症状,严重者需行瓣膜修复或置换手术。
3、心肌病扩张型心肌病会使心肌收缩力下降,心腔被动扩张。患者易出现下肢水肿、端坐呼吸。治疗以β受体阻滞剂美托洛尔和血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利为主,终末期需考虑心脏移植。
4、先天性心脏病室间隔缺损等先天性畸形可引起心内分流,长期血流动力学异常导致心腔扩大。儿童期可能出现喂养困难、发育迟缓。部分病例可通过介入封堵术矫正,复杂畸形需外科手术修复。
5、冠心病心肌缺血坏死会导致心肌收缩功能减退,存活心肌代偿性肥大。典型表现为胸痛、活动耐量下降。除阿司匹林抗血小板治疗外,血运重建手段包括冠状动脉支架植入或搭桥手术。
心脏增大患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。适量进行散步等有氧运动,避免剧烈活动加重心脏负担。戒烟限酒,控制体重在正常范围。定期复查心电图和心脏超声,监测心功能变化。出现胸闷气短加重、下肢水肿明显时需及时就诊。