去甲肾上腺素和去氧肾上腺素的主要区别在于化学结构和生理作用。去甲肾上腺素是一种天然存在的神经递质和激素，主要作用于α和β肾上腺素受体，调节血压和心率；去氧肾上腺素是去甲肾上腺素的合成衍生物，主要作用于α肾上腺素受体，用于局部血管收缩和减轻鼻塞。治疗上，去甲肾上腺素用于休克和低血压，去氧肾上腺素用于鼻充血和眼科手术。
1、化学结构差异：去甲肾上腺素的化学结构为4，5-二羟基苯乙胺，而去氧肾上腺素缺少一个羟基，结构为4-羟基苯乙胺。这种结构差异导致两者在受体亲和力和生理作用上有所不同。去甲肾上腺素对α和β受体均有较强作用，而去氧肾上腺素主要作用于α受体。
2、生理作用不同：去甲肾上腺素作为神经递质和激素，在交感神经系统和肾上腺髓质中发挥重要作用。它通过激活α和β受体，引起血管收缩、心率加快和血压升高。去氧肾上腺素主要作用于α1受体，引起血管收缩，但对心脏的直接影响较小。
3、临床应用区别：去甲肾上腺素主要用于治疗休克、低血压和心脏骤停等危急情况。它通过收缩血管和增加心脏输出量来提升血压。去氧肾上腺素则主要用于局部应用，如缓解鼻塞、眼科手术中的血管收缩和局部麻醉中的血管收缩。
4、副作用和注意事项：去甲肾上腺素可能引起心律失常、高血压和头痛等副作用，使用时需要密切监测血压和心率。去氧肾上腺素的副作用相对较轻，但长期使用可能导致反弹性鼻塞。两种药物均需在医生指导下使用，避免不当使用导致不良反应。
去甲肾上腺素和去氧肾上腺素在化学结构、生理作用和临床应用上存在显著差异，正确理解和使用这两种药物对于确保治疗效果和患者安全至关重要。在使用任何药物前，应咨询专业根据具体病情选择合适的药物和剂量。