打胰岛素血糖仍高可通过调整胰岛素剂量、优化注射技术、改善饮食结构、增加运动量、排查其他疾病等方式干预。血糖控制不佳可能与胰岛素抵抗、注射方法不当、饮食过量、运动不足、合并感染等因素有关。
1、调整胰岛素剂量需在医生指导下重新评估胰岛素用量,通过动态血糖监测或糖化血红蛋白检测判断是否需要增量。长效胰岛素可调整基础量,短效胰岛素需根据餐后血糖调整追加量。避免自行增减剂量导致血糖波动。
2、优化注射技术检查注射部位是否出现脂肪增生,需轮换腹部、大腿外侧等注射区域。确保针头垂直进入皮下组织,推注后停留10秒。使用4毫米超细针头可减少胰岛素渗漏,冷藏的胰岛素需回温后注射。
3、改善饮食结构减少精制碳水化合物摄入,每餐搭配优质蛋白如鱼肉豆腐。采用分餐制将三餐改为五餐,避免单次进食过量。记录食物升糖指数,高GI食物需与膳食纤维丰富的蔬菜同食。
4、增加运动量每日进行30分钟有氧运动如快走游泳,运动后2小时监测血糖防止延迟性低血糖。抗阻训练每周2次可增强肌肉对葡萄糖的摄取,注意运动前后适量补充碳水化合物。
5、排查其他疾病需检查是否合并甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病,感染灶如牙周炎、泌尿感染也会导致胰岛素抵抗。同时筛查自身免疫性糖尿病可能,必要时联合口服降糖药治疗。
持续监测空腹及餐后血糖,建立血糖日志记录胰岛素用量、饮食和运动情况。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能,注意足部皮肤护理预防糖尿病足。出现酮症酸中毒症状如呼吸深快、意识模糊需立即急诊处理。保持规律作息与良好心态对血糖稳定至关重要。