药物过敏性剥脱性皮炎是一种由药物过敏反应引发的严重皮肤炎症,属于剥脱性皮炎的特殊类型,临床表现为皮肤大面积红斑、脱屑甚至表皮剥脱,可能伴随发热等全身症状。
1、发病机制药物过敏反应激活T淋巴细胞,释放炎症因子导致角质形成细胞异常凋亡,引发表皮层分离。常见致敏药物包括抗生素、抗癫痫药和非甾体抗炎药。
2、典型症状初期出现弥漫性红斑和瘙痒,24-48小时内进展为全身皮肤潮红肿胀,继而出现层状脱屑,严重者出现尼科尔斯基征阳性。
3、诊断要点需结合用药史、临床表现和皮肤活检,实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多,需与中毒性表皮坏死松解症进行鉴别诊断。
4、治疗原则立即停用致敏药物,重症需住院进行系统治疗,包括糖皮质激素冲击、静脉免疫球蛋白和生物制剂,局部使用凡士林纱布保护创面。
出现疑似症状应立即停药就医,治疗期间保持皮肤清洁湿润,避免搔抓,穿着宽松棉质衣物,严格记录药物过敏史以防复发。