肌酐400μmol/L提示肾功能严重受损，需立即就医并采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。肌酐升高通常与肾脏功能减退、慢性肾病或急性肾损伤有关，需明确病因后针对性治疗。
1、药物治疗：根据具体病因，医生可能开具以下药物：①血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦，用于降低血压和保护肾功能；②利尿剂如呋塞米，帮助排除体内多余水分和毒素；③磷酸盐结合剂如碳酸钙，用于控制高磷血症。药物治疗需在医生指导下进行，定期监测肾功能和药物副作用。
2、饮食调整：肾功能受损患者需严格控制饮食，减轻肾脏负担。①限制蛋白质摄入，选择优质低蛋白食物如鸡蛋、鱼类，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重；②控制钠盐摄入，每日盐摄入量不超过3g，避免高盐食品如腌制食品、加工肉类；③限制钾和磷的摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆，以及高磷食物如奶制品、坚果。
3、生活方式干预：改善生活习惯有助于延缓肾功能恶化。①戒烟限酒，避免烟草和酒精对肾脏的进一步损害；②保持适量运动，如散步、瑜伽，每周至少150分钟中等强度运动；③控制体重，避免肥胖对肾脏的额外负担，BMI控制在18.5-24.9之间；④定期监测血压和血糖，保持血压低于130/80mmHg，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。
4、病因治疗：肌酐升高的原因多样，需针对性治疗。①慢性肾病患者需长期管理，控制原发病如糖尿病、高血压；②急性肾损伤患者需及时纠正诱因，如脱水、感染、药物毒性等；③肾小球肾炎患者可能需要免疫抑制剂治疗；④梗阻性肾病患者需解除梗阻，如手术移除结石或肿瘤。
肌酐400μmol/L提示肾功能严重受损，需立即就医并采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。定期监测肾功能指标，遵医嘱调整治疗方案，积极控制原发病，有助于延缓肾功能恶化，提高生活质量。