纵隔内多发淋巴结肿大可能与感染、结核病、淋巴瘤、转移性肿瘤等因素有关,需结合影像学与病理检查明确病因。
1、感染:细菌或病毒感染可导致淋巴结反应性增生,常见于呼吸道感染,表现为低热、咳嗽。治疗以抗感染为主,如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素。
2、结核病:结核分枝杆菌感染可引起纵隔淋巴结干酪样坏死,伴随盗汗、消瘦。需规范抗结核治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
3、淋巴瘤:霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可导致淋巴结无痛性肿大,可能伴随发热、皮肤瘙痒。确诊后需化疗或放疗,常用方案含环磷酰胺、多柔比星等药物。
4、转移性肿瘤:肺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结时,多伴有原发灶症状。治疗需针对原发肿瘤制定手术、放化疗等综合方案。
发现纵隔淋巴结肿大应及时完善胸部增强CT、PET-CT等检查,避免剧烈运动,保持均衡饮食以增强免疫力。