子宫肌瘤目前尚无单一特效治疗方法,临床处理需根据患者年龄、症状及生育需求综合选择,主要干预方式有药物治疗、介入治疗、聚焦超声消融手术、腹腔镜手术、开腹手术等。
1、药物治疗适用于症状较轻或围绝经期患者,常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林,可暂时缩小肌瘤;米非司酮可拮抗孕激素抑制肌瘤生长;中成药如桂枝茯苓胶囊也有辅助作用。药物治疗需注意可能出现潮热、骨质疏松等副作用,不宜长期使用。
2、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死萎缩,创伤小且保留子宫,适合拒绝手术者。但可能引起剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征,卵巢功能受损风险需提前评估,术后需密切监测感染迹象。
3、聚焦超声消融利用超声波精准加热消融肌瘤组织,无创且恢复快,适合单发肌壁间肌瘤。治疗需严格筛选适应证,肥胖或肠气过多者可能影响超声穿透,术后需随访确认消融效果。
4、腹腔镜手术通过微创方式剔除肌瘤或切除子宫,适用于中等大小肌瘤。术中需注意止血彻底,较大肌瘤可能需分块取出,术后存在粘连风险,需早期下床活动预防并发症。
5、开腹手术针对巨大或多发肌瘤,可完整切除病灶。手术视野清晰但创伤较大,需预防术后肠粘连,腹部切口愈合期间应避免剧烈运动,必要时可使用防粘连材料。
子宫肌瘤患者日常应注意限制豆制品等植物雌激素摄入,保持规律运动控制体重,避免使用含雌激素的保健品。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,若出现经量突增、严重贫血或压迫症状应及时就诊。绝经后肌瘤通常自然萎缩,但异常增大需警惕恶变可能。所有治疗方案均需由妇科医生根据个体情况制定,不可自行用药或延误治疗。