风湿性心脏病患者出现偏瘫需结合心功能与神经功能进行综合护理,护理重点包括体位管理、皮肤保护、关节活动度维持、营养支持四个方面。
1、体位管理:患者需保持半卧位减轻心脏负荷,偏瘫侧肢体每2小时翻身一次避免压疮,使用软枕支撑关节保持功能位。
2、皮肤保护:每日检查骨突部位皮肤,使用气垫床分散压力,大小便后及时清洁会阴,出现皮肤发红需缩短翻身间隔时间。
3、关节活动:家属每日帮助患者进行被动关节活动,从肩髋大关节到指趾小关节顺序活动,动作轻柔避免疼痛,预防关节挛缩。
4、营养支持:给予低盐优质蛋白饮食,吞咽障碍者采用糊状食物,少量多餐避免饱餐加重心脏负担,注意补充维生素预防营养不良。
护理过程中需监测心率呼吸变化,出现胸闷气促等心功能恶化表现或偏瘫症状加重时需立即就医,康复训练应在心功能稳定后由康复医师指导进行。