高血压危象的临床表现主要包括剧烈头痛、视力模糊、胸痛心悸、意识障碍及肾功能损害。

1、剧烈头痛：

高血压危象患者常出现突发性、搏动性全头痛或枕部疼痛，与血压急剧升高导致脑血管痉挛或颅内压增高有关。疼痛程度多呈难以忍受的刀割样，可能伴随恶心呕吐，部分患者因脑水肿出现喷射性呕吐。这种情况需紧急降压治疗，常用静脉注射药物如硝普钠或乌拉地尔。

2、视力模糊：

眼底视网膜动脉痉挛会引起视物模糊、视野缺损或黑矇，严重者可发生视网膜出血、渗出甚至视乳头水肿。检查可见动脉变细、反光增强等高血压视网膜病变特征。这种情况需要立即控制血压并联合眼科会诊，避免永久性视力损伤。

3、胸痛心悸：

血压骤升导致心脏后负荷增加，可能诱发心绞痛、急性左心衰竭或主动脉夹层。患者表现为胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及肺部湿啰音或奔马律。需紧急进行心电图、心肌酶谱及影像学检查排除心肌梗死。

4、意识障碍：

严重脑灌注异常可引发嗜睡、躁动、抽搐或昏迷，提示高血压脑病或脑出血。神经系统检查可能发现病理反射阳性、偏瘫等定位体征。头颅CT可鉴别脑出血与脑梗死，治疗需在监护下缓慢降压，避免脑灌注不足。

5、肾功能损害：

肾小球滤过率急剧下降会导致少尿、无尿及血肌酐升高，尿检可见蛋白尿、血尿或管型尿。长期未控制的高血压危象可能进展为急性肾衰竭。治疗需避免使用肾毒性降压药，优先选择钙通道阻滞剂或α-β受体阻滞剂。

高血压危象患者应严格低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以下，多食用富含钾的香蕉、土豆等食物。戒烟限酒，避免咖啡因摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，强度以心率不超过220-年龄×60％为宜。定期监测晨起及睡前血压，睡眠保证7-8小时，避免情绪激动。出现头晕、视物变化等症状时需立即测量血压并就医。