小孩身上发烧头不烧可能由环境因素、感染性疾病、免疫反应、代谢异常或中枢体温调节异常等原因引起。

1、环境因素：

衣物过厚或环境温度过高可能导致躯干部位温度升高而头部散热正常。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，更易出现这种体表温度分布不均现象。建议调整室温至24-26℃，穿着纯棉透气衣物，避免使用电热毯等加热设备。

2、病毒感染：

幼儿急疹等病毒感染早期常表现为躯干高热而头面部温度正常，可能与病毒血症引起的炎症介质释放有关。通常伴随食欲减退、精神萎靡等症状。血常规检查可见淋巴细胞比例升高，病程具有自限性。

3、细菌感染：

泌尿系统感染或肺炎等细菌性疾病可能出现选择性发热。大肠杆菌感染引起的肾盂肾炎常见腰背部发热，而链球菌肺炎多表现为胸腹部皮温升高。这类感染需进行尿常规、胸片等检查确诊。

4、过敏反应：

食物或药物过敏可能导致组胺大量释放，引起皮肤血管扩张而出现局部温度升高。常伴有荨麻疹样皮疹，抗组胺药物可缓解症状。过敏原检测有助于明确致敏物质。

5、体温调节异常：

下丘脑功能紊乱或自主神经失调可能导致体温分布异常。这种情况多见于脑炎恢复期或先天性代谢疾病患儿，需通过脑脊液检查、代谢筛查等排除器质性疾病。

建议保持室内空气流通，每日通风2-3次；体温超过38.5℃时可进行温水擦浴物理降温；观察记录发热规律及伴随症状；保证每日饮水量达1000-1500毫升，选择米汤、稀释果汁等易吸收液体；饮食以清淡易消化的粥类、面条为主，避免高蛋白高脂肪食物加重代谢负担；若发热持续超过72小时或出现抽搐、意识改变等神经系统症状需立即就医。