更年期阴道出血需进行妇科检查、超声检查、内分泌检查、宫颈筛查及病理检查。常见原因包括激素波动、子宫内膜病变、宫颈疾病、生殖系统肿瘤及凝血功能障碍。

1、妇科检查：

通过双合诊或三合诊评估子宫及附件形态，观察阴道黏膜、宫颈有无异常出血点或赘生物。可初步判断出血来源，鉴别宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性疾病。

2、超声检查：

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位性病变，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤的诊断准确率达90％以上。绝经后子宫内膜厚度超过4毫米需警惕恶变可能。

3、内分泌检查：

检测卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平，判断是否处于围绝经期激素波动阶段。甲状腺功能异常也可能导致月经紊乱，需同步检查促甲状腺激素。

4、宫颈筛查：

包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。更年期女性仍存在HPV持续感染风险，联合筛查可提高病变检出率。

5、病理检查：

对异常增厚的子宫内膜或宫颈可疑病变需行诊断性刮宫或活检，病理诊断是鉴别子宫内膜癌的金标准。宫腔镜下定点取材能显著提高早期癌变检出率。

建议检查前3天避免性生活及阴道冲洗，穿着宽松衣物便于检查。日常可增加豆制品、深海鱼等植物雌激素食物摄入，适度进行瑜伽、快走等运动改善盆腔血液循环。出血期间需记录出血量、颜色及伴随症状，避免使用活血类中药或保健品。若出血量大或持续超过2周，应立即复查血常规预防贫血，必要时住院治疗。