男性小便有血丝可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾脏疾病或外伤等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道或膀胱引发炎症时，可能导致黏膜充血破损，出现血尿伴随尿频尿急。常见病原体包括大肠杆菌等，可通过尿常规及培养确诊。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，同时增加水分摄入促进细菌排出。

2、泌尿系统结石：

肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，可能引发突发性血尿伴腰部绞痛。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，通过B超或CT可明确位置大小。小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排石，较大结石需体外碎石或腔镜手术。

3、前列腺疾病：

前列腺增生或炎症时腺体充血，排尿时可能挤压出血。50岁以上男性多见，伴随排尿困难或夜尿增多。直肠指诊和前列腺特异性抗原检查可辅助诊断，治疗包括药物缓解症状或经尿道前列腺切除术。

4、肾脏疾病：

肾小球肾炎或肾囊肿可能导致滤过膜损伤，出现持续性镜下血尿伴蛋白尿。常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病，需通过肾穿刺活检明确病理类型。治疗以控制原发病为主，严重者需免疫抑制剂或透析。

5、外伤因素：

腰部撞击或尿道器械检查可能导致泌尿系统机械性损伤，出现鲜红色血尿。通常有明确外伤史，通过影像学检查可评估损伤程度。轻度损伤多可自愈，严重裂伤需手术修补。

出现血尿应记录发作频率与伴随症状，避免剧烈运动加重出血。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜摄入。观察期间若出现发热、尿量减少或血块堵塞需立即就医，长期反复血尿者建议完善膀胱镜和泌尿系造影检查排除肿瘤可能。40岁以上男性首次无痛性血尿尤需警惕泌尿系统恶性肿瘤。