粉碎性骨折可以愈合,但愈合效果受骨折严重程度、治疗方式、年龄及营养状况等因素影响,通常需通过复位固定、药物治疗、康复训练及手术干预等方式综合治疗。
1、复位固定闭合或手术复位后采用石膏、支具或外固定架稳定骨折端,早期制动有助于骨痂形成。儿童愈合较快,老年人需延长固定时间。
2、药物治疗遵医嘱使用骨化三醇促进钙吸收,阿仑膦酸钠抑制骨破坏,或注射特立帕肽刺激骨形成。需配合钙剂与维生素D补充基础营养。
3、康复训练拆除固定后逐步进行关节活动度训练与肌力练习,水中运动或低频脉冲电磁场可改善局部血供,避免肌肉萎缩和关节僵硬。
4、手术干预严重移位者需切开复位内固定,骨缺损时采用自体骨移植或人工骨填充,感染性骨折可能需阶段性清创联合抗生素骨水泥治疗。
愈合期间需保证每日优质蛋白和钙质摄入,戒烟限酒并控制体重,定期复查X线评估骨痂生长情况,避免过早负重导致内固定失效。