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妊娠期高血压终止妊娠指征

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妊娠期高血压终止妊娠指征

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尹慧

尹慧 主任医师

河南省中医药研究院 内科

妊娠期高血压终止妊娠指征包括胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、重度子痫前期、子痫、母体器官功能损害等情况。妊娠期高血压可通过监测血压、药物治疗、适时终止妊娠等方式处理。妊娠期高血压通常由遗传因素、血管内皮损伤、免疫调节异常、营养失衡、多胎妊娠等原因引起。

1、胎儿窘迫:胎儿宫内窘迫是终止妊娠的重要指征之一。胎儿缺氧可能导致胎心率异常、胎动减少,严重时危及胎儿生命。此时需通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿状况,必要时紧急终止妊娠。

2、胎盘早剥:胎盘早剥是妊娠期高血压的严重并发症,表现为阴道出血、腹痛、子宫张力增高。胎盘早剥可能导致胎儿缺氧、母体大出血,需立即终止妊娠以保障母婴安全。

3、重度子痫前期:重度子痫前期表现为血压显著升高、蛋白尿、头痛、视力模糊等症状。重度子痫前期可能进展为子痫,危及母体生命,需及时终止妊娠并给予降压、解痉等治疗。

4、子痫:子痫是妊娠期高血压的严重阶段,表现为抽搐、意识丧失、呼吸暂停。子痫可能导致母体多器官功能衰竭、胎儿死亡,需立即终止妊娠并给予镇静、降压、解痉等治疗。

5、母体器官损害:妊娠期高血压可能导致母体心、肝、肾等重要器官功能损害,表现为心功能不全、肝功能异常、肾功能衰竭。母体器官功能损害需评估病情严重程度,必要时终止妊娠以保护母体健康。

妊娠期高血压患者需注意饮食调节,减少盐分摄入,增加富含钾、钙、镁的食物,如香蕉、牛奶、绿叶蔬菜。适当进行低强度运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于控制血压。定期监测血压、尿蛋白,及时就医评估病情,必要时终止妊娠以保障母婴安全。

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妊娠期糖尿病筛查时间通常在孕24-28周进行。这一时期是胎儿快速生长发育的关键阶段,也是孕妇胰岛素抵抗最为明显的时期。筛查的目的是及时发现血糖异常,避免对母婴健康造成不良影响。

1、早期筛查:对于存在高危因素的孕妇,如肥胖、家族糖尿病史、既往妊娠糖尿病史等,建议在首次产检时进行早期筛查。早期筛查有助于尽早干预,降低妊娠期糖尿病的发生风险。

2、中期筛查:孕24-28周是妊娠期糖尿病筛查的黄金时期。这一时期孕妇的胰岛素抵抗逐渐增强,血糖代谢容易出现异常。通过口服葡萄糖耐量试验OGTT,可以准确评估孕妇的血糖水平。

3、晚期筛查:对于在孕24-28周筛查结果正常的孕妇,若后期出现胎儿过大、羊水过多等异常情况,可能需要进行晚期筛查。晚期筛查有助于及时发现血糖异常,采取相应措施。

4、筛查方法:妊娠期糖尿病筛查通常采用口服葡萄糖耐量试验OGTT。孕妇需空腹8小时后,饮用含75克葡萄糖的溶液,分别在空腹、服糖后1小时和2小时检测血糖水平。根据血糖值判断是否存在妊娠期糖尿病。

5、筛查意义:妊娠期糖尿病筛查对母婴健康具有重要意义。及时发现并控制血糖异常,可以有效降低孕妇发生妊娠高血压、子痫前期等并发症的风险,同时减少胎儿巨大儿、新生儿低血糖等不良结局的发生。

妊娠期糖尿病筛查期间,孕妇需注意保持均衡饮食,避免高糖、高脂肪食物的摄入,适当进行孕期运动,如散步、孕妇瑜伽等,有助于维持血糖稳定。同时,定期监测血糖,遵医嘱进行必要的药物治疗,如胰岛素注射,以确保母婴健康。

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