真菌感染长期不治疗可能引发局部组织溃烂、继发细菌感染、全身播散性感染等严重后果。真菌感染未及时干预的危害主要有皮肤深层破坏、内脏器官侵袭、免疫系统受损、慢性炎症迁延、耐药性产生。
1、皮肤深层破坏浅表真菌感染长期未控制可能向真皮层及皮下组织扩散,导致皮肤增厚皲裂、指甲变形脱落。足癣反复发作可能引发淋巴管炎,手部真菌感染易造成甲沟化脓。局部皮肤屏障持续受损会增加接触性皮炎概率。
2、内脏器官侵袭肺部和消化道的真菌感染可能通过血液循环播散至心脏、肝脏等器官。肺曲霉病可能形成真菌球导致咯血,隐球菌性脑膜炎会出现持续头痛。免疫功能低下者可能出现真菌性败血症,需静脉注射两性霉素B等抗真菌药物。
3、免疫系统受损慢性真菌感染会持续激活免疫应答,消耗大量免疫细胞。反复口腔念珠菌感染可能提示HIV感染或糖尿病,阴道念珠菌病频繁发作与Th17细胞功能紊乱有关。长期使用糖皮质激素者更易出现深部真菌感染。
4、慢性炎症迁延真菌代谢产物作为持久性抗原可诱发Ⅳ型变态反应,如癣菌疹表现为对称性湿疹样皮损。外耳道真菌感染可能导致鼓膜穿孔,鼻窦真菌球会引起长期鼻塞流脓。慢性真菌性角膜炎可造成角膜白斑影响视力。
5、耐药性产生不规范使用酮康唑等唑类药物可能导致白色念珠菌耐药。光滑念珠菌对氟康唑天然耐药,热带念珠菌易产生交叉耐药。实验室需进行药敏试验指导用药,严重感染需联用卡泊芬净等棘白菌素类药物。
真菌感染患者应保持患处清洁干燥,穿透气棉质衣物。避免与他人共用毛巾拖鞋等个人物品,宠物患癣病需同步治疗。糖尿病患者需严格控制血糖,长期用抗生素者建议补充益生菌。出现指甲增厚、皮肤环形红斑等表现时,应及时进行真菌镜检培养确诊。治疗期间需遵医嘱完成全程用药,定期复查评估疗效。