受体阻滞剂是一类通过阻断肾上腺素受体发挥治疗作用的药物,主要用于心血管疾病和部分内分泌疾病的治疗。受体阻滞剂主要包括β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、α-β受体阻滞剂等类型,常见药物有美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
1、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过选择性阻断β肾上腺素受体,降低心肌收缩力和心率,减少心肌耗氧量。这类药物适用于高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管疾病,也可用于甲状腺功能亢进和偏头痛的预防。长期使用需监测心率变化,避免突然停药诱发反跳性高血压。
2、α受体阻滞剂α受体阻滞剂主要作用于血管平滑肌的α受体,导致血管扩张而降低血压。常用于良性前列腺增生引起的排尿困难,以及原发性高血压的辅助治疗。典型药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等,使用初期可能出现体位性低血压,建议首次服药后卧床休息。
3、α-β受体阻滞剂α-β受体阻滞剂同时阻断α和β受体,兼具降低心输出量和扩张血管的双重作用。卡维地洛是代表性药物,特别适用于合并高血压的心力衰竭患者。这类药物可能影响糖代谢,糖尿病患者使用时需加强血糖监测。
4、中枢性α受体阻滞剂通过激活中枢神经系统的α2受体,抑制交感神经活性而降低血压。可乐定是典型代表,适用于中重度高血压和阿片类药物戒断症状。长期使用可能产生耐药性,停药时应逐渐减量以避免血压反跳。
5、外周α受体阻滞剂选择性阻断外周血管的α1受体,直接扩张动脉和静脉血管。酚妥拉明主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗,能有效控制肿瘤分泌儿茶酚胺引起的高血压危象。静脉给药需密切监测血压变化,防止血压骤降。
使用受体阻滞剂期间应定期复查心电图和肝肾功能,避免与钙通道阻滞剂联用可能加重心脏抑制。服药期间出现严重心动过缓或支气管痉挛应立即就医。日常保持低盐饮食,控制体重,戒烟限酒有助于增强药物疗效。运动前需咨询医生调整剂量,防止运动耐量下降。不同受体阻滞剂的适应症和禁忌症存在差异,须严格遵医嘱个体化用药。