多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经紊乱、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。该病可能由遗传因素、胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、肾上腺功能异常和环境因素共同引起。

1、遗传因素：

多囊卵巢综合征具有家族聚集性，约50％患者存在一级亲属患病史。目前已发现多个易感基因与卵泡发育障碍、胰岛素信号传导异常相关。这类患者往往在青春期即出现月经不调、多毛等表现。

2、胰岛素抵抗：

约70％患者存在胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症。胰岛素可刺激卵巢分泌雄激素，抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，加重高雄激素表现。这类患者常伴有黑棘皮症、中心性肥胖等代谢异常。

3、下丘脑-垂体功能异常：

促黄体生成素脉冲分泌频率增加，促卵泡生成素相对不足，导致卵泡发育停滞。同时促黄体生成素持续刺激卵泡膜细胞产生过量雄激素，形成无排卵性月经周期。患者基础体温多呈单相型。

4、肾上腺功能亢进：

约25％患者存在肾上腺源性雄激素过多，表现为硫酸脱氢表雄酮水平升高。这类异常多在青春期启动，可能与肾上腺皮质网状带功能早现有关，常伴随痤疮、脂溢性皮炎等皮肤表现。

5、环境因素：

肥胖、缺乏运动、高糖饮食等可通过加重胰岛素抵抗影响疾病进程。环境内分泌干扰物如双酚A可能干扰类固醇激素合成。体重指数超过23的患者建议进行生活方式干预。

建议患者保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的运动。饮食宜采用低升糖指数膳食，增加全谷物、深色蔬菜摄入，限制精制糖和饱和脂肪酸。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜扰乱褪黑素节律。定期监测体重、腰围、血压等代谢指标，育龄期女性需注意避孕和孕前咨询。出现严重痤疮、脱发或月经紊乱超过3个月应及时就诊。