小孩晚上咳嗽发烧可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起，可通过抗感染治疗、环境调整、止咳化痰、抗过敏、抑酸护胃等方式缓解。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染是儿童夜间咳嗽发热最常见原因。鼻咽部分泌物平躺时倒流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。体温调节中枢受病原体毒素影响出现发热。需进行血常规和C反应蛋白检查，细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾，病毒感染以对症治疗为主。

2、过敏性咳嗽：

夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可诱发气道高反应。特征为阵发性干咳无痰，可能伴过敏性鼻炎表现。需检测过敏原，回避过敏原基础上，可口服氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。

3、支气管炎：

支气管黏膜炎症导致分泌物增多，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。听诊可闻及哮鸣音或湿啰音，胸片显示肺纹理增粗。治疗需配合氨溴索口服液祛痰，喘息明显时可雾化吸入布地奈德。

4、肺炎：

肺部实质感染表现为持续高热伴咳嗽气促，听诊有固定细湿啰音。胸片可见斑片状阴影，严重者需住院静脉用头孢曲松等抗生素。家庭护理需保持室内湿度60％左右，协助拍背排痰。

5、胃食管反流：

平卧时胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽，可能伴反酸嗳气。建议睡前2小时禁食，抬高床头30度，必要时服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。

保持卧室空气流通湿度适宜，避免接触冷空气和烟雾刺激。发热期多饮温水，选择小米粥、百合银耳羹等润肺食物。监测体温变化，若持续高热超过3天或出现呼吸急促、精神萎靡需及时就医。咳嗽期间避免食用甜腻食物，可适量饮用罗汉果茶缓解咽喉不适。夜间适当垫高枕头减少鼻咽部分泌物倒流。