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高血压全人群管理包括哪三个人群

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高血压全人群管理包括哪三个人群

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李峰

李峰 副主任医师

临汾市人民医院 消化内科

高血压全人群管理主要包括一般人群、高危人群和患病人群三类。

1、一般人群:

针对血压正常但存在潜在风险因素的群体,管理重点在于健康教育与生活方式干预。通过普及低盐饮食、规律运动、控制体重等措施预防高血压发生。建议35岁以上人群每年至少测量一次血压,建立健康档案跟踪血压变化趋势。

2、高危人群:

包括有高血压家族史、超重、长期高盐饮食等危险因素者。这类人群需加强血压监测频率,每3-6个月测量一次。管理策略需结合个体风险特征,如糖尿病患者需同时控制血糖,吸烟者需进行戒烟干预。

3、患病人群:

针对已确诊高血压患者实施分级管理。1级高血压以生活方式干预为主,2级以上需在医生指导下联合药物治疗。重点监测靶器官损害情况,定期评估心、脑、肾等器官功能,根据血压控制情况调整治疗方案。

高血压管理需建立三级预防体系,一般人群侧重一级预防,高危人群强化二级预防,患病人群落实三级预防。日常应注意保持每日钠盐摄入低于5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免熬夜和情绪激动。建议使用家庭血压计定期监测,记录血压变化曲线,就诊时提供给医生作为治疗参考。对于合并糖尿病、高脂血症的患者,需同步控制多重危险因素。

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心肌酶主要包括肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶等五项指标。这些指标在心肌损伤诊断中各有不同临床意义,主要通过静脉采血检测。

1、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中,是心肌特异性最高的酶学指标。当心肌细胞受损时,肌酸激酶同工酶会快速释放入血,通常在急性心肌梗死发生后4-6小时开始升高,18-24小时达到峰值。该指标对急性冠脉综合征的诊断具有重要价值,其升高程度与心肌梗死面积呈正相关。除心肌损伤外,肌炎、剧烈运动等情况也可能导致轻度升高。

2、乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶广泛分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,其同工酶LDH1在心肌中含量较高。该指标在心肌梗死后8-12小时开始升高,2-3天达到高峰,可持续升高1-2周。由于特异性较低,常需结合其他心肌酶指标综合判断。溶血性疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等也可引起乳酸脱氢酶水平异常。

3、天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶曾被称为谷草转氨酶,存在于心肌、肝脏等组织中。其在心肌梗死后6-8小时开始升高,24-48小时达峰值,约3-5天恢复正常。由于肝脏疾病时该酶也会显著升高,临床诊断心肌损伤时需排除肝源性因素。该指标目前已逐渐被更特异的肌钙蛋白检测取代。

4、肌酸激酶

肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中,其总活性升高可见于心肌梗死、肌肉疾病、脑损伤等情况。该指标在心肌梗死后4-6小时开始升高,24小时达高峰,3-4天恢复正常。临床常需结合肌酸激酶同工酶结果判断心肌损伤程度,单纯肌酸激酶升高可能提示骨骼肌损伤。

5、α-羟丁酸脱氢酶

α-羟丁酸脱氢酶是乳酸脱氢酶的同工酶之一,主要反映乳酸脱氢酶1和2的活性。该指标在心肌梗死后12-24小时开始升高,2-3天达峰值,升高可持续7-14天。其变化规律与乳酸脱氢酶相似,但特异性略高。由于检测方法差异,不同医疗机构参考值范围可能有所不同。

心肌酶检测需要空腹采血,避免剧烈运动后立即检查。日常应注意控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素,保持规律作息和适度运动。若出现持续胸痛、胸闷等不适症状,应及时就医完善心电图、肌钙蛋白等检查。心肌酶谱解读需结合临床表现和其他辅助检查,不建议自行判断检测结果。

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