直肠阴道瘘的高发人群主要包括分娩损伤产妇、炎症性肠病患者、盆腔放疗史患者、直肠或妇科手术史者以及外伤感染者。

1、分娩损伤产妇：

经阴道分娩过程中，尤其是产程延长、胎头过大或使用产钳助产时，可能导致直肠与阴道间组织撕裂。这类损伤若未及时修复，易形成异常通道。产后需通过肛门指诊和影像学检查早期诊断，轻度瘘口可尝试保守治疗，严重者需手术修补。

2、炎症性肠病患者：

克罗恩病和溃疡性结肠炎患者肠道慢性炎症可能穿透肠壁，侵蚀阴道后壁形成瘘管。这类患者常伴有腹泻、腹痛等症状。治疗需控制原发病活动，生物制剂如英夫利昔单抗可促进瘘管闭合，顽固性瘘管需外科干预。

3、盆腔放疗史患者：

宫颈癌等盆腔肿瘤接受放射治疗后，局部组织缺血坏死可能造成迟发性瘘管形成。通常在放疗后1-2年出现阴道排气排粪症状。治疗需等待放射性炎症消退后行带血管蒂组织瓣移植修复。

4、直肠手术史者：

直肠癌低位前切除术或痔疮手术中操作不当可能损伤直肠阴道隔。术后出现阴道异常分泌物需警惕。小型瘘管可通过禁食、肠外营养促进自愈，复杂性瘘需分层缝合修补。

5、外伤感染者：

会阴部严重撕裂伤或异物穿刺伤后未规范处理，继发感染可导致组织坏死穿孔。常表现为会阴疼痛伴发热。急性期需彻底清创引流，感染控制后二期行瘘管切除重建。

日常需保持会阴清洁干燥，选择宽松棉质内衣减少摩擦。饮食宜高蛋白、低渣，避免辛辣刺激食物加重症状。出现阴道排气、粪水渗漏应及时就诊，避免自行冲洗或使用栓剂。术后康复期可进行盆底肌训练，但需避免剧烈运动增加腹压。定期随访监测复发迹象，合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。