甲状腺术后声音嘶哑可能由喉返神经损伤、喉部水肿、气管插管刺激、术后血肿压迫、心理因素等原因引起，可通过神经修复治疗、药物消肿、观察等待、血肿清除、心理疏导等方式改善。

1、喉返神经损伤：

手术中牵拉或误伤喉返神经是常见原因，表现为声带运动障碍导致声音嘶哑。多数为暂时性损伤，3-6个月可自行恢复，严重者需进行神经修复手术或嗓音康复训练。

2、喉部水肿：

术中机械刺激或术后炎症反应可引起声带及周围组织水肿。通常使用糖皮质激素减轻水肿，配合雾化吸入治疗，多数患者1-2周内声音逐渐恢复正常。

3、气管插管刺激：

全麻插管可能造成声带机械性损伤或杓状软骨脱位。这种嘶哑多为暂时性，通过声带休息和发音训练可改善，严重脱位需耳鼻喉科手法复位。

4、血肿压迫：

术后创面渗血形成血肿可能压迫喉返神经。表现为进行性加重的嘶哑伴呼吸困难，需立即打开切口清除血肿并止血，解除压迫后声音多能恢复。

5、心理因素：

部分患者因手术应激产生发音肌群紧张性障碍。表现为发声费力但声带检查正常，通过心理疏导和发音训练可逐步缓解，必要时可配合放松治疗。

术后应避免大声说话或清嗓动作，保持环境湿度50％-60％，每日少量多次饮用温水。饮食选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激食物。可进行吹唇训练等轻柔发音练习，2周后逐渐增加说话时长。若3个月后仍无改善，需复查电子喉镜评估声带功能。恢复期间建议记录声音变化情况，定期随访耳鼻喉科和甲状腺外科。