小儿嘴唇疱疹痛得厉害可通过局部冷敷、保持口腔清洁、使用抗病毒药物、缓解疼痛药物、预防继发感染等方式治疗。小儿嘴唇疱疹通常由单纯疱疹病毒1型感染引起，可能伴随发热、局部淋巴结肿大等症状。

使用干净毛巾包裹冰块对疱疹部位进行间断冷敷，每次5-10分钟，每日重复进行3-4次。冷敷能暂时麻痹神经末梢，减轻灼热感和疼痛感，同时减少局部渗出。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。冷敷后保持患处干燥，可配合使用医用凡士林保护创面。

使用生理盐水或儿童专用漱口水轻柔清洁口腔，每日餐后及睡前各一次。清洁时避免摩擦疱疹部位，可选择软毛牙刷或棉签辅助。保持口腔卫生有助于预防细菌继发感染，加速疱疹愈合。家长需监督儿童避免抓挠患处，修剪指甲并保持手部清洁。

遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等外用抗病毒药物，每日涂抹患处3-5次。对于反复发作或症状严重者，医生可能开具阿昔洛韦颗粒或泛昔洛韦片剂进行系统治疗。抗病毒药物能抑制病毒复制，缩短病程，需在疱疹出现24小时内使用效果最佳。

在医生指导下可选用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液缓解疼痛，这两种药物兼具退热和镇痛作用。局部可涂抹利多卡因凝胶暂时麻痹神经末梢，但2岁以下幼儿禁用。家长需严格按照说明书剂量给药，避免与其他含相同成分药物叠加使用。

疱疹破溃后可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏预防细菌感染。保持患儿用品单独清洗消毒，避免与他人共用餐具毛巾。饮食宜选择温凉流质食物，避免酸性或坚硬食物刺激创面。若出现化脓、持续高热等症状需及时就医，可能需要口服抗生素治疗。

患儿发病期间应多饮水，选择富含维生素B族的食物如燕麦、香蕉等，有助于黏膜修复。保持充足休息，避免日光直射唇部。家长需密切观察病情变化，若72小时内无缓解或出现拒食、精神萎靡等表现应立即就诊。恢复期仍具有传染性，需隔离至疱疹完全结痂，日常用品需煮沸消毒处理。