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主动脉夹层破裂有救吗?

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主动脉夹层破裂有救吗?

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科
主动脉夹层破裂是一种危及生命的急症,及时手术干预是挽救生命的关键。主动脉夹层破裂的死亡率极高,但通过紧急手术、药物治疗和术后护理,患者仍有机会恢复健康。
1、紧急手术是主动脉夹层破裂的主要治疗手段。手术方式包括开胸手术、腔内修复术和杂交手术。开胸手术通过替换受损的主动脉段来修复破裂部位;腔内修复术通过导管在主动脉内放置支架,封堵破裂口;杂交手术结合了开胸手术和腔内修复术的优点,适用于复杂病例。
2、药物治疗在术前和术后都起到重要作用。术前使用降压药物如硝普钠或拉贝洛尔,控制血压和心率,减少主动脉壁的应力;术后使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防血栓形成,使用镇痛药物缓解术后疼痛。
3、术后护理对患者的恢复至关重要。术后患者需在重症监护室密切监测生命体征,包括血压、心率和氧饱和度;定期进行影像学检查,评估手术效果和主动脉状态;进行康复训练,逐步恢复体力;调整饮食,控制血压和血脂,预防复发。
4、主动脉夹层破裂的原因主要包括高血压、动脉粥样硬化和遗传因素。长期高血压导致主动脉壁承受过大的压力,增加破裂风险;动脉粥样硬化使主动脉壁变脆,易于撕裂;遗传因素如马凡综合征等,使主动脉壁结构异常,易于发生夹层。
5、预防主动脉夹层破裂的关键在于控制危险因素。定期监测血压,遵医嘱服用降压药物;保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重;定期体检,早期发现和治疗动脉粥样硬化;对于有家族史的人群,进行遗传咨询和基因检测,及早采取预防措施。
主动脉夹层破裂虽然危险,但通过及时的手术治疗、药物治疗和术后护理,患者仍有机会恢复健康。控制高血压、动脉粥样硬化和遗传因素等危险因素,是预防主动脉夹层破裂的关键。对于有相关症状或高危因素的人群,应尽早就医,进行全面的检查和评估,以降低发病风险。
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