膝盖后面的窝疼可能由腘窝囊肿、半月板损伤、韧带拉伤、关节炎、静脉血栓等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、穿刺抽液、手术切除等方式缓解。
1、腘窝囊肿腘窝囊肿是膝关节滑液向后突出形成的囊性肿物,可能与关节退变、滑膜炎等因素有关。通常表现为膝盖后方肿胀、钝痛,屈膝时症状加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、玻璃酸钠注射液等药物,配合超声引导下穿刺抽液治疗。
2、半月板损伤半月板后角撕裂时可能放射至腘窝处疼痛,常伴有膝关节弹响、交锁症状。多由扭转动作或退行性变导致。建议通过MRI确诊,急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片、氨基葡萄糖胶囊,严重者需关节镜手术修复。
3、韧带拉伤剧烈运动可能导致腘绳肌或后交叉韧带拉伤,表现为腘窝处撕裂样疼痛、局部压痛。急性期应冰敷制动,可外用云南白药气雾剂,口服迈之灵片、地奥司明片改善血液循环,配合弹性绷带加压包扎。
4、骨关节炎膝关节退行性变可能引发后方牵涉痛,晨起僵硬明显,活动后稍缓解。X线可见关节间隙狭窄。可联合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、依托考昔片,配合微波理疗和减重锻炼。
5、深静脉血栓腘静脉血栓形成时会出现突发性胀痛,伴小腿肿胀、皮温升高。需紧急就医进行血管超声检查,确诊后使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,禁止按摩患肢。
日常应避免长时间保持屈膝姿势,运动前充分热身,控制体重减轻膝关节负荷。疼痛持续超过3天或伴随红肿发热时需及时就诊,明确诊断前不建议自行服用止痛药。康复期可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度训练,使用护膝提供稳定性支撑,夜间睡眠时在腘窝处垫软枕保持膝关节微屈状态。