神经源性膀胱可通过行为训练、药物治疗、导尿术、手术治疗等方式干预。该疾病通常由脊髓损伤、糖尿病神经病变、多发性硬化症、先天性脊柱裂等原因引起。
1、行为训练:定时排尿训练和盆底肌锻炼有助于改善膀胱功能,适用于早期轻症患者,需配合饮水控制。
2、药物治疗:胆碱能受体激动剂如氯贝胆碱可促进膀胱收缩,M受体阻滞剂如托特罗定能缓解逼尿肌过度活动,α受体阻滞剂如坦索罗辛可降低尿道阻力。
3、导尿术:清洁间歇导尿是尿潴留患者的首选方法,需规范操作避免尿路感染,长期留置导尿管适用于重症患者。
4、手术治疗:膀胱扩大术或人工尿道括约肌植入适用于药物无效者,骶神经调节术通过电刺激改善排尿功能。
建议定期监测残余尿量,保持会阴清洁,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激。