肾上腺肿瘤手术是否需要切除肾上腺取决于肿瘤的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。大多数情况下，良性肿瘤可以通过部分切除保留肾上腺功能，而恶性肿瘤可能需要完全切除肾上腺。
1、肿瘤性质
肾上腺肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤如肾上腺腺瘤通常生长缓慢，边界清晰，手术时只需切除肿瘤本身，保留肾上腺组织。恶性肿瘤如肾上腺皮质癌则可能侵犯周围组织，手术时需要完全切除肾上腺以确保彻底清除病灶。
2、肿瘤大小和位置
肿瘤的大小和位置直接影响手术方式。较小的肿瘤（通常小于4厘米）且位于肾上腺边缘时，可通过微创手术（如腹腔镜手术）进行部分切除。较大的肿瘤或位于肾上腺中心时，可能需要开放手术并完全切除肾上腺。
3、患者健康状况
患者的年龄、基础疾病和肾上腺功能状态也是决定手术方式的重要因素。对于年轻患者或肾上腺功能正常的患者，医生会尽量保留部分肾上腺组织以维持激素分泌功能。而对于老年患者或肾上腺功能已受损的患者，完全切除可能是更安全的选择。
4、手术方式
- 腹腔镜手术：适用于良性肿瘤或较小的恶性肿瘤，创伤小、恢复快。
- 开放手术：适用于较大的恶性肿瘤或复杂病例，确保彻底切除病灶。
- 机器人辅助手术：结合腹腔镜和开放手术的优点，适合精细操作。
5、术后管理
术后需密切监测激素水平，尤其是完全切除肾上腺的患者，可能需要长期服用激素替代药物。定期复查影像学检查（如CT或MRI）以监测肿瘤复发。
肾上腺肿瘤手术是否需要切除肾上腺需综合考虑肿瘤性质、大小、位置及患者健康状况。良性肿瘤通常可部分切除，恶性肿瘤可能需要完全切除。术后管理至关重要，需定期复查和激素替代治疗。