双肺多发小结节灶可能由感染性病变、职业粉尘暴露、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等原因引起,需结合影像特征与临床评估明确性质。
1、感染性病变结核分枝杆菌或真菌感染可导致肉芽肿性结节,多伴有低热、咳嗽症状,需进行抗结核或抗真菌治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、伏立康唑等。
2、职业粉尘暴露长期接触矽尘、石棉等职业暴露可能诱发肺内炎性结节,表现为干咳、胸痛,脱离暴露环境后部分结节可自行吸收,必要时需使用糖皮质激素干预。
3、自身免疫性疾病类风湿关节炎或结节病等疾病可能引发肺部淋巴组织增生,伴随关节肿痛、皮肤红斑,需采用甲氨蝶呤、泼尼松等免疫抑制剂控制原发病。
4、恶性肿瘤转移乳腺癌、结肠癌等转移灶可表现为多发肺结节,通常进展较快,需通过病理活检确诊,治疗以原发肿瘤化疗为主,如紫杉醇、卡培他滨等方案。
发现肺结节后应定期随访CT观察变化,避免吸烟及二手烟暴露,保持适度有氧运动增强肺功能。