确诊自免肝需要通过血液检查、影像学检查和肝活检等多种方法综合判断。血液检查包括肝功能测试、自身抗体检测和免疫球蛋白水平测定，影像学检查如超声、CT或MRI可观察肝脏形态，肝活检则是确诊的金标准。
1、血液检查是初步筛查的重要手段。肝功能测试可以评估肝脏的损伤程度，常见的指标包括ALT、AST、ALP和胆红素。自身抗体检测是诊断自免肝的关键，抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA和抗线粒体抗体AMA等阳性结果提示可能存在自免肝。免疫球蛋白水平测定中，IgG升高是自免肝的典型表现。
2、影像学检查有助于排除其他肝脏疾病。超声检查可以观察肝脏的大小、形态和结构，CT和MRI则能更清晰地显示肝脏的病变情况。这些检查虽然不能直接确诊自免肝，但可以为诊断提供重要参考。
3、肝活检是确诊自免肝的金标准。通过显微镜下观察肝组织，可以明确是否存在炎症、纤维化或肝硬化等病理改变。肝活检还能帮助区分自免肝与其他类型的肝病，如病毒性肝炎或酒精性肝病。
4、诊断过程中还需结合患者的临床表现和病史。自免肝患者常出现乏力、食欲不振、黄疸等症状，部分患者可能有其他自身免疫性疾病的病史。综合这些信息，医生可以更准确地做出诊断。
确诊自免肝需要多方面的检查手段，血液检查、影像学检查和肝活检是主要方法。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要，建议有相关症状的患者尽早就医，接受全面检查以明确诊断并制定个性化治疗方案。