脊柱转移瘤的典型影像特征主要包括溶骨性破坏、成骨性改变、椎体压缩性骨折及软组织肿块形成,影像学检查中CT与MRI是主要诊断手段。
1、溶骨性破坏:多见于乳腺癌、肺癌等转移,X线或CT显示椎体骨质不规则缺损,边界模糊,可伴病理性骨折。
2、成骨性改变:前列腺癌、部分乳腺癌转移常见,CT可见椎体密度增高呈斑片状,骨小梁增粗,核素骨扫描显示异常浓聚。
3、椎体压缩骨折:椎体塌陷呈楔形或扁平状,MRI可鉴别骨质疏松性骨折与转移瘤,后者常伴椎弓根破坏及异常信号。
4、软组织肿块:MRI增强扫描显示椎旁软组织影,T1加权像低信号、T2加权像高信号,可压迫脊髓或神经根。
疑似脊柱转移瘤患者需完善全身评估,明确原发灶并制定个体化治疗方案,日常需避免剧烈活动防止病理性骨折。