支架术后胸口隐痛可能由支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、微循环障碍、胸壁肌肉劳损或心理因素引起，需结合具体情况评估。

1、支架内再狭窄：

支架植入后6-12个月内可能发生内膜增生导致管腔狭窄，多表现为活动后胸骨后压榨样疼痛。需通过冠脉造影确诊，严重者可能需要药物球囊扩张或再次支架植入。术后规范服用抗血小板药物可降低发生率。

2、冠状动脉痉挛：

血管平滑肌异常收缩可引起变异型心绞痛，常见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时。典型表现为静息状态下突发胸痛，含服硝酸甘油可缓解。长期控制需使用钙拮抗剂类药物。

3、微循环障碍：

冠状动脉微小血管功能异常会导致心肌灌注不足，多见于合并糖尿病、高血压患者。疼痛性质多样且与活动关联性不强，可通过心肌声学造影评估，治疗以改善内皮功能为主。

4、胸壁肌肉劳损：

术后制动或咳嗽可能导致肋间肌、胸大肌等软组织损伤，表现为局部压痛且随呼吸加重。热敷、非甾体抗炎药可缓解症状，需与心源性疼痛鉴别。

5、心理因素影响：

约30％患者术后出现焦虑相关胸痛，疼痛部位游走且伴心悸、过度换气。认知行为治疗联合放松训练效果显著，严重焦虑需心理科干预。

支架术后患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，推荐快走、游泳等运动方式，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。保证7-8小时睡眠，避免夜间平卧时胃食管反流诱发胸痛。定期监测血压、血糖、血脂，术后1年内每3个月复查心电图，出现持续胸痛或疼痛性质改变需立即就医。