缺血性脑血管病属于慢性病范畴。该疾病具有病程长、进展缓慢、需长期管理的特点,主要与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等因素相关。
1、动脉粥样硬化:
长期血脂异常导致血管内皮损伤,形成斑块使管腔狭窄。需通过他汀类药物控制血脂,配合阿司匹林抗血小板聚集,同时需定期监测颈动脉超声评估斑块稳定性。
2、高血压:
持续血压升高加速脑血管硬化进程。常用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物,目标血压需控制在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需更低。
3、糖尿病:
高血糖状态引发微血管病变和大血管损害。二甲双胍为基础用药,必要时联用胰岛素,糖化血红蛋白应维持在7%以下以降低血管并发症风险。
4、心房颤动:
心脏附壁血栓脱落导致脑栓塞。华法林或新型口服抗凝药可有效预防血栓,需定期监测凝血功能,控制心室率药物包括美托洛尔等。
5、吸烟:
烟草中尼古丁直接损伤血管内皮功能。戒烟可显著降低卒中复发率,必要时可借助尼古丁替代疗法或伐尼克兰等药物辅助。
日常需坚持低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动诱发血压波动。保持规律作息与情绪稳定,每3-6个月复查血脂、血糖等指标。出现言语障碍、肢体无力等预警症状时需立即就医。