舌苔发白有齿痕多属于寒湿证，少数情况下可能与湿热有关。主要鉴别点包括舌质颜色、舌苔厚薄、伴随症状等。

1、舌质颜色：

寒湿证舌质多呈淡白或淡紫，舌体胖大湿润；湿热证舌质偏红或暗红，舌体可能肿胀但干燥。观察舌底静脉颜色可辅助判断，寒湿者静脉呈淡蓝色，湿热者静脉多呈紫红色。

2、舌苔特征：

典型寒湿证舌苔白厚滑腻，类似覆盖一层奶油；湿热证舌苔虽白但多兼黄腻，表面常有细小颗粒感。寒湿苔刮之难去，湿热苔易刮除但很快再生。

3、伴随症状：

寒湿证常见畏寒肢冷、口淡不渴、大便溏薄；湿热证多见身热不扬、口苦黏腻、小便短赤。寒湿者多喜热饮，湿热者常觉口中黏腻即使饮水也不解渴。

4、发病诱因：

长期处于潮湿环境、过食生冷易致寒湿；嗜食辛辣油腻、情绪抑郁多引发湿热。寒湿证病情进展较缓，湿热证症状波动较明显。

5、脉象差异：

寒湿证脉象多沉迟或濡缓，按压感觉力度不足；湿热证脉象常滑数或弦滑，指下感觉流动急促。脉诊需结合其他症状综合判断。

日常调理建议避免直接对着空调吹风，可适量食用山药、茯苓等健脾食材，湿热体质者可用赤小豆、薏苡仁煮粥。保持规律作息，避免晚上洗头后未干发入睡。症状持续超过两周或出现明显消瘦、持续发热时需就医，中医师会根据具体证型采用温阳化湿或清热利湿的方剂，如平胃散、三仁汤等经典方剂需在专业辨证后使用。