四十四岁女性月经不来可能是围绝经期的正常表现，也可能由卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或子宫病变等病理因素引起。

1、围绝经期：

女性在45-55岁进入围绝经期属于正常生理过程，此时卵巢功能逐渐衰退，月经周期可能变得不规律或停止。典型表现为月经间隔延长、经量减少，可能伴随潮热、失眠等症状。此阶段无需特殊治疗，但需注意钙质补充预防骨质疏松。

2、卵巢早衰：

40岁前出现闭经需警惕卵巢早衰，可能与染色体异常、自身免疫疾病或医源性损伤有关。患者除闭经外常伴有雌激素缺乏症状，如阴道干涩、情绪波动等。确诊需结合激素六项检查，治疗以激素替代为主。

3、多囊卵巢综合征：

长期月经稀发或闭经伴痤疮、多毛、肥胖等症状时，需考虑多囊卵巢综合征。该病与胰岛素抵抗相关，超声显示卵巢多囊样改变。治疗需控制体重，改善胰岛素抵抗，必要时使用药物调节月经周期。

4、甲状腺功能异常：

甲状腺功能亢进或减退均可导致月经紊乱。甲亢患者可能出现心悸、消瘦伴闭经；甲减患者常见乏力、怕冷、体重增加。通过检测促甲状腺激素可明确诊断，治疗后月经多能恢复正常。

5、子宫病变：

宫腔粘连、子宫内膜结核等子宫器质性病变会导致闭经，患者多有流产史、宫腔操作史或结核病史。需通过宫腔镜检查确诊，治疗包括宫腔粘连分离术、抗结核治疗等。

建议四十四岁女性出现闭经时记录症状变化，保持适度运动如快走、瑜伽等有氧运动，每日补充1000-1200毫克钙质，多食用豆制品、深绿色蔬菜等富含植物雌激素的食物。避免过度节食，控制体重在BMI18.5-23.9范围内。如闭经超过6个月或伴随明显不适，应及时就诊妇科进行超声检查和激素水平检测，排除病理性因素。