小孩晚上咳嗽咳到吐可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、支气管哮喘等原因引起，可通过抗感染治疗、抗过敏治疗、抑酸治疗、鼻腔冲洗、支气管扩张剂等方式缓解。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染引发的支气管炎、肺炎等疾病，夜间平卧时呼吸道分泌物刺激气管引发剧烈咳嗽。需进行血常规和胸片检查，细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素，病毒感染则以对症治疗为主。

2、过敏性咳嗽：

接触尘螨、宠物皮屑等过敏原导致气道高反应性，表现为阵发性干咳伴呕吐。建议进行过敏原检测，可选用氯雷他定、孟鲁司特钠等抗过敏药物，同时保持卧室清洁并使用防螨寝具。

3、胃食管反流：

胃酸反流刺激咽喉引发反射性咳嗽，平卧时症状加重。表现为进食后咳嗽伴呕吐酸水，可通过小剂量多餐、餐后保持直立姿势改善，必要时使用奥美拉唑等抑酸药物。

4、鼻后滴漏综合征：

鼻炎或鼻窦炎产生的分泌物倒流刺激咽喉，引发夜间持续性咳嗽。需用生理盐水鼻腔冲洗，过敏性鼻炎可配合鼻用糖皮质激素，细菌性鼻窦炎需使用阿奇霉素等抗生素。

5、支气管哮喘：

气道慢性炎症导致夜间支气管痉挛，表现为咳嗽伴喘息、呕吐。需进行肺功能检查，急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂，长期控制可选用布地奈德吸入剂。

建议保持卧室湿度在50％-60％，睡前2小时避免进食，定期清洗空调滤网和毛绒玩具。咳嗽期间可饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激，选择小米粥等易消化食物。若每周夜间咳嗽超过3次或出现发热、呼吸急促等症状，需及时儿科就诊排除肺炎等严重疾病。日常注意观察咳嗽与进食、体位、季节变化的关系，有助于医生判断病因。